Dor no Ombro ao Levantar Braço | Massagem Terapêutica Lisboa

O que é

A dor ao levantar o braço é um dos sinais mais comuns de disfunção no ombro. Aparece quando levanta o braço acima da cabeça para pentear cabelo, vestir roupa, pegar em objetos ou durante movimentos do quotidiano.

Cientificamente, chama-se Síndrome de Dor Subacromial (SAPS), e representa uma irritação dos tendões e estruturas que se encontram entre o osso do ombro (acrómio) e a cabeça do úmero. Quando o braço sobe, o espaço diminui e as estruturas ficam comprimidas, causando dor.

Este é um dos motivos mais frequentes de procura de tratamento para o ombro, afetando pessoas de todas as idades, desde atletas a profissionais de escritório.

Quando aparece e sinais comuns

Reconheça se é isto que sente:

• Dor ao levantar o braço para a prateleira ou armário
• Desconforto ao pentear cabelo ou lavar a cabeça
• Dificuldade ao vestir camisolas ou casacos
• Incómodo durante exercício overhead (levantamento de pesos com braço esticado)
• Dor ao dormir, especialmente deitado sobre o ombro afetado
• Sensação de rigidez ou limitação ao acordar
• Arco doloroso - uma zona específica (geralmente entre 60-120°) onde o movimento dói especialmente

A dor costuma localizar-se no lado ou na frente do ombro, e pode irradiar para o braço. Muitas vezes começa de forma gradual, sem uma lesão específica, e vai piorando ao longo de semanas ou meses.

Possíveis causas

Este tipo de dor resulta de uma combinação de fatores:

Fatores estruturais

• Tendinite do tendão supraespinhoso (um dos tendões da manguito rotador)
• Inflamação da bursa subacromial (bolsa de fluído que amortece movimentos)
• Contraturas dos músculos que estabilizam a omoplata
• Falta de estabilidade escapular
• Redução do espaço subacromial por alterações posturais

Fatores biomecânicos

• Desequilíbrio muscular entre os músculos do ombro (rotadores externos fracos)
• Fraqueza do trapézio médio e inferior
• Desalinhamento postural (ombros elevados ou protraídos)
• Manutenção de posições de trabalho inadequadas
• Falta de coordenação escapuloumeral (movimento desincronizado entre omoplata e úmero)

Fatores de sobrecarga

• Trabalhos repetitivos com o braço elevado
• Treino intenso sem recuperação adequada
• Longas horas em posição sentada ao computador
• Movimentos repetitivos overhead (pintores, nadadores, jogadores de ténis)
• Carregar pesos de forma inadequada

O importante: Nem sempre significa lesão grave. A maioria dos casos é apenas sobrecarga acumulada com falta de mobilidade e estabilidade. Com tratamento adequado, a recuperação é muito frequente.

Posições e movimentos que agravam a dor

Tipicamente, a dor piora em:

• Movimentos de elevação: levantar o braço, especialmente entre 60° e 120° de abdução
• Atividades overhead: arremessar, nadar, pintar tetos
• Posições noturnas: deitar-se sobre o ombro afetado
• Trabalho ao computador prolongado: aumento de tensão no pescoço e omoplata
• Elevação com carga: carregar pesos com o braço em extensão
• Alcançar objetos atrás das costas: vestir casaco, apanhar carteira
• Empurrar ou puxar objetos pesados

Muitas vezes há um “arco doloroso” — uma zona específica do movimento onde a dor é mais intensa, melhorando quando passa essa amplitude.

Quando se preocupar

Como a massagem terapêutica e terapia manual podem ajudar

O objetivo é reduzir a dor, recuperar a mobilidade completa e restabelecer padrões de movimento eficientes.

O que fazemos:

1. Libertação das tensões musculares

• Técnicas de massagem terapêutica para soltar a musculatura contraída do ombro e pescoço
• Trabalho no trapézio superior, peitoral e músculos da estabilização escapular
• Redução das contraturas que bloqueiam o movimento
• Aplicação de técnicas de tecidos moles para melhorar circulação

2. Mobilização articular

• Técnicas de mobilização da articulação glenoumeral para restaurar a amplitude
• Trabalho da omoplata para melhorar a sua dinâmica
• Libertação do impingement através de movimentos controlados
• Restauração do ritmo escapuloumeral

3. Tratamento dos tendões

• Técnicas de deslizamento dos tendões (tendon gliding)
• Estimulação do fluxo sanguíneo para acelerar recuperação
• Trabalho progressivo dentro da zona de tolerância
• Redução da inflamação através de técnicas específicas

4. Reeducação postural e movimento

• Correção de padrões posturais inadequados
• Treino de estabilização escapular
• Aprendizagem de movimentos eficientes
• Exercícios de controlo motor

5. Trabalho respiratório

• Relaxamento do pescoço e ombros através de respiração diafragmática
• Integração da respiração com o movimento
• Redução da tensão toráxica superior

Resultado esperado

A dor começa a aliviar nas primeiras sessões, e a mobilidade melhora progressivamente ao longo de dias. A maioria dos pacientes sente alívio significativo em 4 a 8 sessões, dependendo da severidade e da cronicidade do problema.

Quando encaminhar para especialista

Trabalho em coordenação com outros profissionais de saúde. Posso reencaminhá-lo para:

• Médico de família ou ortopedista: se há suspeita de lesão estrutural grave (rutura do tendão, lesão labral, etc.)
• Radiologia: para imaging (ecografia ou ressonância magnética) se necessário
• Fisioterapeuta: para reabilitação complementar e exercício progressivo supervisionado
• Médico do desporto: para atletas com necessidades específicas

A boa notícia: Investigação científica recente mostra que cirurgia de descompressão subacromial não é superior a tratamento conservador (massagem terapêutica, terapia manual e exercício) na maioria dos casos⁹.

O que esperar da sessão

Primeira avaliação (45-60 minutos)

• Entrevista detalhada sobre o histórico da dor
• Testes de mobilidade e força
• Avaliação postural e de padrões de movimento
• Identificação das restrições específicas
• Plano de tratamento personalizado

Sessões de tratamento (30-45 minutos)

• Técnicas de massagem e libertação muscular
• Mobilização articular
• Exercícios de estabilização
• Orientações para casa

Entre sessões

• Alongamentos e exercícios específicos
• Modificações posturais no quotidiano
• Progressão gradual da atividade
• Auto-massagem com bola ou rolo, se apropriado

Resultados típicos e prazos

Curto prazo (1-2 semanas)

• Redução de 30-50% da dor
• Melhoria na qualidade do sono
• Aumento leve da amplitude de movimento
• Redução da rigidez matinal

Médio prazo (4-8 semanas)

• Alívio significativo da dor (70-80% em muitos casos)
• Recuperação funcional completa para atividades do dia a dia
• Retorno gradual ao exercício
• Melhoria da estabilidade e controlo motor

Longo prazo (8-12 semanas)

• Resolução completa em casos não complicados
• Retorno a atividades overhead sem limitações
• Redução do risco de recorrência através de exercício de manutenção
• Integração de novos padrões de movimento

Variáveis que influenciam

• Severidade inicial: quanto mais grave, mais tempo pode ser necessário
• Duração dos sintomas: quanto mais crónico, mais tempo pode levar
• Adesão aos exercícios em casa: essencial para resultados ótimos
• Padrões posturais no trabalho: modificações necessárias para evitar recorrência
• Idade e condição física geral: influenciam capacidade de recuperação

Prova científica

Este tipo de dor está bem documentado na literatura científica internacional. Aqui estão as evidências sobre eficácia de tratamento conservador:

Diagnóstico e prevalência

• A Síndrome de Dor Subacromial representa 44-65% das queixas de ombro em consultas médicas¹
• Afeta atletas e pessoas com trabalhos repetitivos overhead²

Mecanismo

• Envolve desequilíbrio muscular com fraqueza dos rotadores externos e do trapézio médio/inferior³
• O desalinhamento escapular aumenta a compressão subacromial⁴

Eficácia de terapia manual, mobilização e exercício

• Múltiplas revisões sistemáticas demonstram que terapia manual combinada com exercício reduz dor significativamente⁵
• Meta-análise mostra que a combinação de terapia manual + exercício é superior a tratamento isolado⁶
• Estudos controlados randomizados confirmam que terapia manual diminui dor em 40-50% em 4-8 semanas⁷
• Investigação mostra que técnicas de mobilização articular melhoram funcionalidade do ombro em até 30%⁸

Comparação com cirurgia

• Dado crítico: Estudos de alta qualidade mostram que descompressão subacromial cirúrgica NÃO oferece benefício adicional em relação a tratamento conservador (massagem, terapia manual + exercício) para dor e função⁹
• Tratamento conservador oferece resultados comparáveis aos da cirurgia, sem os riscos associados a procedimentos invasivos

Tratamento combinado é mais eficaz

• A combinação de terapia manual com exercício mostra resultados superiores a qualquer tratamento isolado¹⁰

Referências científicas

¹ NCBI - Shoulder Impingement Syndrome (2023) - StatPearls
² Cleveland Clinic - Shoulder Impingement
³ International Journal of Sports Physical Therapy (2011)
⁴ PMC - Subacromial Pain Syndrome Guideline - Dutch Orthopedic Association
⁵ JOSPT - Systematic Review of Conservative PT Interventions (2020)
⁶ PMC - Manual Therapy and Exercise for Rotator Cuff (2024)
⁷ PMC - Effectiveness of Manual Physical Therapy for Shoulder Conditions (2009)
⁸ AAOS - Shoulder Impingement/Rotator Cuff Tendinitis
⁹ PMC - Subacromial Impingement Syndrome: Medical Myth? (2022)
¹⁰ ScienceDirect - Shoulder Pain Treatment Guideline

Exercícios complementares (para fazer em casa)

Importante: Estes exercícios devem ser feitos sem dor. Se sentir dor, pare e procure orientação profissional.

1. Alongamento do peitoral (2x/dia)

Coloque o braço numa ombreira de porta (cotovelo a 90°) e rode o corpo para o lado oposto. Mantenha 30 segundos.

2. Retração escapular (3x/dia, 10 repetições)

Sentado com postura direita, aperte as omoplatas para trás e para baixo, como se quisesse apertar um lápis entre elas.

3. Elevação escapular controlada (2x/dia, 10 repetições)

De pé junto à parede, deslize o braço pela parede para cima, mantendo a omoplata estável.

4. Rotação externa com banda elástica (1x/dia, 15 repetições)

Com cotovelo junto ao corpo, puxe banda elástica para fora, fortalecendo rotadores externos.

Próximas leituras relacionadas

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• Dor no ombro ao dormir ou ao deitar
• Dor no ombro que irradia para o braço
• Dor no ombro e pescoço (tensão de computador)
• Rigidez cervical e limitação de movimento

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Última atualização: 15 de Janeiro de 2025