Recuperação Típica Aprox. 4-8 semanas

O que é a Dor Subacromial?

Diagrama da compressão subacromial — O espaço entre o acrómio e o úmero diminui na elevação, comprimindo tecidos sensíveis.

A dor ao levantar o braço é frequentemente associada à tensão subacromial. No âmbito da terapia manual, focamo-nos no facto de o espaço entre o osso do ombro e o úmero diminuir durante o movimento, gerando uma compressão mecânica dos tendões e da bursa.

Este desconforto afeta a autonomia em tarefas simples, como pentear o cabelo ou alcançar uma prateleira alta.

A Minha Visão Clínica

Visão Sistémica

O ombro não sofre isolado

A dor no ombro é frequentemente um sinal de alerta de que as costas ou a escápula perderam mobilidade. Olhamos para o corpo como um todo para identificar e corrigir estas compensações, promovendo um movimento mais fluido, equilibrado e livre.

Dor no Ombro ao Levantar o Braço

Entenda a causa da compressão subacromial e como a terapia manual recupera a mobilidade sem recorrer a químicos.

Tratamento Convencional (Químico)

Frequentemente, consiste apenas na administração de medicamentos para “calar” o sintoma.

Alívio ilusório: Mascara a dor temporariamente.
Causa oculta: O conflito mecânico mantém-se.
Recorrência: A dor volta assim que o efeito do fármaco passa.

Abordagem Funcional (Mecânica)

Trabalhamos na origem mecânica para abrir espaço na articulação.

Libertação da Omoplata: Identificamos e soltamos a restrição.
Espaço Subacromial: “Abrimos” o espaço para o tendão deslizar.
Movimento Real: Restabelecemos a função sem dor.

Tratamento Convencional (Químico)

Frequentemente, consiste apenas na administração de medicamentos para “calar” o sintoma.

Alívio ilusório: Mascara a dor temporariamente.
Causa oculta: O conflito mecânico mantém-se.
Recorrência: A dor volta assim que o efeito do fármaco passa.

Abordagem Funcional (Mecânica)

Trabalhamos na origem mecânica para abrir espaço na articulação.

Libertação da Omoplata: Identificamos e soltamos a restrição.
Espaço Subacromial: “Abrimos” o espaço para o tendão deslizar.
Movimento Real: Restabelecemos a função sem dor.

Possíveis Causas e Agravantes

Fatores Biomecânicos

Desequilíbrio Muscular: A fraqueza muscular, mais concretamente dos músculos que estabilizam e “travam” o ombro (os rotadores externos), impede uma movimentação segura do braço.
Desalinhamento Postural: Caracterizado por ombros “fechados” ou projetados para a frente. Esta situação reduz o espaço natural da articulação, resultando em atrito.
Sobrecarga Repetitiva: Manifesta-se através de movimentos constantes acima da linha do ombro, tais como estender roupa, arrumar prateleiras altas ou praticar desportos como a natação e o ténis.

Quando procurar um médico?

Embora a terapia manual seja eficaz, procure ajuda médica imediata se sentir:

Perda súbita de força: Incapacidade total de levantar o braço.
Trauma recente: Dor intensa logo após uma queda ou impacto direto.
Sinais inflamatórios graves: Febre, calor intenso ou vermelhidão na articulação.
Dor em repouso: Dor persistente que não melhora com o descanso ou impede o sono.

Como a Terapia Manual Ajuda

Ao contrário de apenas mascarar a dor, o foco é restaurar a função através de técnicas manuais dirigidas:

Libertação Miofascial: Para soltar os tecidos que bloqueiam o movimento da omoplata.
Mobilização Articular: Para recuperar o deslize natural da articulação e ganhar amplitude.
Estímulo de Regeneração: Técnicas que melhoram a circulação e ajudam na recuperação dos tendões.

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O Caminho para a Recuperação

Resultados Típicos

1-2

Semanas 1-2:

Redução de 30-50% da dor
Melhoria na qualidade do sono
Aumento leve da amplitude de movimento

1-2

Semanas 1-2

Redução de 30-50% da dor
Melhoria na qualidade do sono
Aumento leve da amplitude de movimento

4-8

Semanas 4-8:

Alívio significativo (70-80%)
Recuperação funcional para atividades diárias
Retorno gradual ao exercício

4-8

Semanas 4-8

Alívio significativo (70-80%)
Recuperação funcional para atividades diárias
Retorno gradual ao exercício

Semanas 8-12:

Resolução completa em casos não complicados
Retorno a atividades sem limitações
Prevenção de recorrência com exercícios de manutenção

Semanas 8-12

Resolução completa em casos não complicados
Retorno a atividades sem limitações
Prevenção de recorrência com exercícios de manutenção

Resultados Típicos

1-2

Semanas 1-2:

Redução de 30-50% da dor
Melhoria na qualidade do sono
Aumento leve da amplitude de movimento

1-2

Semanas 1-2

Redução de 30-50% da dor
Melhoria na qualidade do sono
Aumento leve da amplitude de movimento

4-8

Semanas 4-8:

Alívio significativo (70-80%)
Recuperação funcional para atividades diárias
Retorno gradual ao exercício

4-8

Semanas 4-8

Alívio significativo (70-80%)
Recuperação funcional para atividades diárias
Retorno gradual ao exercício

Semanas 8-12:

Resolução completa em casos não complicados
Retorno a atividades sem limitações
Prevenção de recorrência com exercícios de manutenção

Semanas 8-12

Resolução completa em casos não complicados
Retorno a atividades sem limitações
Prevenção de recorrência com exercícios de manutenção

* Resultados variam conforme severidade, cronicidade e adesão ao tratamento.

Exercícios para Casa (Complementares)

Alongamento do Peitoral

30 segundos · 2x ao dia

Coloque o braço numa ombreira de porta (cotovelo a 90°) e rode o corpo para o lado oposto. Deve sentir um estiramento suave na parte da frente do peito e ombro, não dor aguda.

Alongamento do Peitoral

Exercício

30 segundos 2x ao dia

Coloque o braço numa ombreira de porta (cotovelo a 90°) e rode o corpo para o lado oposto. Deve sentir um estiramento suave na parte da frente do peito e ombro, não dor aguda.

Retração Escapular

10 repetições · 3x ao dia

Sentado com postura direita, aperte as omoplatas para trás e para baixo, como se quisesse apertar um lápis entre elas. Não encolha os ombros em direção às orelhas.

Retração Escapular

Exercício

10 repetições 3x ao dia

Sentado com postura direita, aperte as omoplatas para trás e para baixo, como se quisesse apertar um lápis entre elas. Não encolha os ombros em direção às orelhas.

Elevação na Parede (Wall Slide)

10 repetições · 2x ao dia

De pé junto à parede com as costas apoiadas, deslize o braço pela parede para cima de forma suave. Mantenha as omoplatas estáveis e pare antes de sentir dor.

Elevação na Parede (Wall Slide)

Exercício

10 repetições 2x ao dia

De pé junto à parede com as costas apoiadas, deslize o braço pela parede para cima de forma suave. Mantenha as omoplatas estáveis e pare antes de sentir dor.

Rotação Externa com Banda Elástica

15 repetições · 1x ao dia

Com o cotovelo junto ao corpo e banda elástica presa ao lado, puxe para fora mantendo o cotovelo fixo. O movimento é pequeno e controlado, sem rodar o tronco. Deve sentir trabalho muscular leve, não dor aguda.

Rotação Externa com Banda Elástica

Exercício

15 repetições 1x ao dia

Evidência Científica

O tratamento conservador (manual e exercício) apresenta resultados superiores ou iguais à cirurgia em muitos casos clínicos:

Referências Científicas

Creech, J. A., & Silver, S. (2023). Shoulder Impingement Syndrome. StatPearls Publishing.

Innocenti, T., et al. (2018). Revisão sistemática sobre precisão diagnóstica e eficácia da terapia manual no impingement. Journal of Bodywork and Movement Therapies.

Page, P. (2011). Desequilíbrios musculares do ombro e síndrome de impingement subacromial em atletas. International Journal of Sports Physical Therapy.

Diercks, R., et al. (2014). Diretriz para diagnóstico e tratamento da síndrome de dor subacromial. Acta Orthopaedica.

Pieters, L., et al. (2020). Atualização de revisões sistemáticas sobre intervenções conservadoras para dor subacromial. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy.

Liu, S., et al. (2024). Meta-análise sobre eficácia da terapia manual em lesões da coifa dos rotadores. Biomedical Reports.

Camarinos, J., & Marinko, L. (2009). Eficácia da terapia manual física em condições dolorosas do ombro. Journal of Manual & Manipulative Therapy.

AAOS (2025). Diretrizes de prática clínica para impingement do ombro e tendinite da coifa dos rotadores. American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Dhillon, K. S. (2019). Síndrome de impingement subacromial: distúrbio musculoesquelético ou mito médico? Malaysian Orthopaedic Journal.

Lowry, V., et al. (2023). Revisão sistemática de diretrizes clínicas sobre diagnóstico e tratamento de distúrbios do ombro. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation.